Cara Mengobati Ambeyen Setelah Melahirkan: Panduan Lengkap dan Aman

Masa-masa setelah melahirkan, atau yang dikenal sebagai masa nifas, adalah periode adaptasi yang luar biasa bagi seorang ibu. Di tengah kebahagiaan menyambut buah hati, tubuh mengalami berbagai perubahan dan pemulihan. Salah satu keluhan yang sangat umum namun seringkali membuat tidak nyaman adalah ambeyen atau wasir. Kondisi ini bisa terasa menyakitkan, mengganggu, dan menambah beban di saat ibu seharusnya fokus pada pemulihan dan perawatan bayi. Namun, jangan khawatir. Anda tidak sendirian, dan ada banyak sekali cara efektif dan aman untuk mengatasinya.

Artikel ini akan menjadi panduan komprehensif Anda, membahas secara mendalam segala hal yang perlu diketahui tentang cara mengobati ambeyen setelah melahirkan. Mulai dari pemahaman mendasar tentang penyebabnya, gejala yang muncul, berbagai metode pengobatan mandiri di rumah yang aman untuk ibu menyusui, hingga kapan saatnya Anda perlu mencari bantuan medis. Tujuannya adalah memberdayakan Anda dengan pengetahuan agar bisa melewati fase ini dengan lebih nyaman dan percaya diri.

Memahami Ambeyen: Apa dan Mengapa Terjadi Setelah Melahirkan?

Ambeyen, atau dalam istilah medis disebut hemoroid, adalah kondisi pembengkakan atau peradangan pada pembuluh darah vena di area rektum bawah dan anus. Bayangkan seperti varises, tetapi lokasinya berada di area yang sangat sensitif. Ambeyen bisa terjadi di dalam rektum (hemoroid internal) yang biasanya tidak terasa sakit namun bisa menyebabkan pendarahan, atau di bawah kulit sekitar anus (hemoroid eksternal) yang seringkali menimbulkan rasa sakit, gatal, dan benjolan yang dapat diraba.

Kehamilan dan proses persalinan menjadi pemicu utama munculnya ambeyen pada wanita. Beberapa faktor kunci yang menyebabkannya antara lain:

• Tekanan Rahim yang Membesar: Selama sembilan bulan, rahim yang tumbuh untuk menampung bayi akan menekan pembuluh darah besar di panggul, terutama vena kava inferior. Tekanan ini memperlambat aliran balik darah dari tubuh bagian bawah, sehingga menyebabkan pembuluh darah di bawah rahim melebar dan membengkak, termasuk di area rektum.
• Peningkatan Hormon Progesteron: Hormon progesteron yang meningkat selama kehamilan menyebabkan dinding pembuluh darah menjadi lebih rileks dan mudah meregang. Hal ini membuat vena di area anus lebih rentan terhadap pembengkakan. Selain itu, progesteron juga memperlambat kerja sistem pencernaan, yang dapat memicu sembelit.
• Sembelit (Konstipasi): Sembelit adalah masalah umum selama dan setelah kehamilan. Feses yang keras membuat Anda harus mengejan lebih kuat saat buang air besar. Tekanan inilah yang menjadi beban berat bagi pembuluh darah di sekitar anus, memicu atau memperparah ambeyen.
• Proses Mengejan Saat Persalinan: Momen puncak dari persalinan, yaitu mengejan untuk mendorong bayi keluar, memberikan tekanan yang sangat luar biasa pada seluruh area panggul, termasuk rektum dan anus. Tekanan intens ini seringkali menjadi penyebab langsung munculnya atau memburuknya ambeyen tepat setelah melahirkan.
• Peningkatan Volume Darah: Selama kehamilan, volume darah dalam tubuh wanita meningkat secara signifikan untuk mendukung pertumbuhan janin. Peningkatan volume ini juga menambah beban pada sistem peredaran darah, termasuk vena di area anus.

Gejala Ambeyen Pasca Melahirkan yang Perlu Diwaspadai

Gejala ambeyen bisa bervariasi dari ringan hingga berat. Mengenali gejala-gejala ini adalah langkah pertama untuk mendapatkan penanganan yang tepat. Berikut adalah beberapa tanda yang paling umum:

• Rasa Nyeri atau Tidak Nyaman: Ini adalah gejala paling umum, terutama pada hemoroid eksternal. Rasa sakit bisa terasa tajam saat buang air besar, atau berupa nyeri tumpul yang konstan saat duduk atau bergerak.
• Gatal dan Iritasi: Area sekitar anus bisa terasa sangat gatal, perih, dan mengalami iritasi. Keinginan untuk menggaruk bisa sangat kuat, namun sebaiknya dihindari karena dapat memperburuk peradangan.
• Adanya Benjolan: Anda mungkin bisa merasakan satu atau beberapa benjolan lunak di dekat lubang anus. Benjolan ini adalah pembuluh darah yang membengkak.
• Pendarahan: Pendarahan saat buang air besar adalah gejala yang sering terjadi, terutama pada hemoroid internal. Anda mungkin melihat darah segar berwarna merah terang pada tisu toilet, di permukaan feses, atau menetes ke dalam kloset. Meskipun umumnya tidak berbahaya, setiap pendarahan rektal sebaiknya tetap dikonsultasikan dengan dokter.
• Pembengkakan: Area di sekitar anus tampak membengkak dan terasa sensitif saat disentuh.
• Sensasi Mengganjal: Beberapa ibu merasa seperti ada sesuatu yang mengganjal di anus, atau merasa buang air besar tidak tuntas.

Cara Mengobati Ambeyen Setelah Melahirkan: Metode Efektif dan Aman

Kabar baiknya, sebagian besar kasus ambeyen pasca melahirkan dapat diatasi dengan perawatan mandiri di rumah. Fokus utama pengobatan adalah meredakan gejala, mengurangi peradangan, dan mencegah kondisi menjadi lebih buruk. Berikut adalah langkah-langkah komprehensif yang bisa Anda lakukan.

1. Perawatan Mandiri di Rumah (Home Care)

Ini adalah fondasi dari penyembuhan ambeyen. Konsistensi dalam melakukan perawatan ini akan memberikan hasil yang signifikan.

A. Menjaga Kebersihan dan Meredakan Nyeri

• Berendam Air Hangat (Sitz Bath): Ini adalah salah satu terapi paling efektif. Duduklah di baskom berisi air hangat (bukan panas) setinggi pinggul selama 15-20 menit, 2-3 kali sehari, terutama setelah buang air besar. Air hangat membantu meningkatkan aliran darah ke area tersebut, mengurangi pembengkakan, membersihkan area anus dengan lembut, dan meredakan rasa nyeri serta gatal. Anda bisa membeli baskom khusus sitz bath yang bisa diletakkan di atas toilet, atau cukup gunakan bak mandi yang diisi air beberapa inci.
• Gunakan Tisu Basah Tanpa Pewangi: Hindari menggunakan tisu toilet kering yang kasar. Gunakan tisu basah khusus bayi yang tidak mengandung alkohol dan pewangi, atau bola kapas yang dibasahi air untuk membersihkan area anus setelah buang air besar. Tepuk-tepuk dengan lembut hingga kering, jangan digosok.
• Kompres Dingin: Untuk meredakan pembengkakan dan nyeri akut, gunakan kompres dingin. Bungkus beberapa es batu dengan kain lembut dan tempelkan pada area yang bengkak selama 10-15 menit beberapa kali sehari. Ini membantu menyempitkan pembuluh darah untuk sementara waktu.
• Gunakan Bantalan Witch Hazel: Bantalan atau pads yang direndam dalam larutan witch hazel (tersedia di apotek) memiliki sifat astringen alami yang dapat membantu mengurangi peradangan, gatal, dan pendarahan ringan. Tempelkan bantalan ini di area anus setelah membersihkannya.

B. Mengatur Pola Makan untuk Mencegah Sembelit

Sembelit adalah musuh utama penderita ambeyen. Melunakkan feses adalah kunci untuk penyembuhan. Tanpa mengejan, pembuluh darah yang bengkak memiliki kesempatan untuk pulih.

• Tingkatkan Asupan Serat: Serat adalah komponen terpenting. Serat larut (seperti dalam oatmeal dan apel) membentuk gel di saluran cerna, sementara serat tidak larut (seperti dalam sayuran hijau dan biji-bijian) menambah massa pada feses. Keduanya membantu feses bergerak lebih mudah. Targetkan asupan 25-35 gram serat per hari.
  • Buah-buahan: Pir, apel (dengan kulitnya), buah beri, plum, pepaya.
  • Sayuran: Brokoli, kembang kol, bayam, ubi jalar, wortel.
  • Biji-bijian Utuh: Oatmeal, roti gandum utuh, beras merah, quinoa.
  • Kacang-kacangan dan Biji-bijian: Kacang almond, biji chia, biji rami (flaxseed), kacang polong, lentil.
• Hidrasi yang Cukup: Serat membutuhkan air untuk bekerja secara efektif. Tanpa cairan yang cukup, serat justru bisa memperburuk sembelit. Minumlah setidaknya 8-10 gelas (sekitar 2-3 liter) air putih setiap hari. Jika Anda menyusui, kebutuhan cairan Anda bahkan lebih tinggi.
• Pertimbangkan Suplemen Serat: Jika sulit memenuhi kebutuhan serat dari makanan saja, konsultasikan dengan dokter mengenai penggunaan suplemen serat yang mengandung psyllium husk atau methylcellulose. Mulailah dengan dosis rendah untuk menghindari gas dan kembung.

C. Mengubah Kebiasaan di Toilet

• Jangan Menunda Buang Air Besar: Segera ke toilet begitu Anda merasakan dorongan. Menahan BAB dapat membuat feses menjadi lebih keras dan kering, sehingga lebih sulit dikeluarkan.
• Jangan Mengejan Terlalu Keras: Biarkan gravitasi membantu. Jika feses tidak keluar dengan mudah, jangan memaksanya. Bangun dan coba lagi nanti. Mengejan hanya akan memperparah tekanan pada vena anus.
• Gunakan Pijakan Kaki (Squatty Potty): Menggunakan bangku kecil untuk menaikkan posisi kaki saat duduk di toilet (posisi jongkok) dapat membantu meluruskan sudut rektum. Posisi ini secara anatomis lebih alami dan memudahkan feses untuk keluar tanpa perlu mengejan kuat.
• Batasi Waktu di Toilet: Hindari duduk di toilet terlalu lama, misalnya sambil membaca atau bermain ponsel. Duduk terlalu lama di kloset memberikan tekanan yang tidak perlu pada pembuluh darah di area anus.

D. Gaya Hidup dan Posisi Tubuh

• Hindari Duduk Terlalu Lama: Jika pekerjaan atau aktivitas Anda mengharuskan duduk dalam waktu lama, berdirilah dan berjalan-jalan singkat setiap jam. Tekanan konstan dari duduk dapat memperburuk ambeyen.
• Gunakan Bantal Donat: Jika duduk terasa sangat sakit, gunakan bantal berbentuk donat atau bantal busa memori yang dirancang khusus untuk penderita wasir. Bantal ini membantu mengurangi tekanan langsung pada area anus.
• Tidur Miring: Tidur dalam posisi miring, bukan telentang, dapat membantu mengurangi tekanan pada area panggul dan rektum.
• Lakukan Latihan Kegel: Senam Kegel tidak hanya baik untuk mengencangkan otot dasar panggul setelah melahirkan, tetapi juga dapat meningkatkan sirkulasi darah di area rektum, yang membantu proses penyembuhan ambeyen dan mencegahnya kambuh.
• Olahraga Ringan: Setelah dokter memberikan izin, mulailah berolahraga ringan seperti berjalan kaki. Aktivitas fisik membantu merangsang fungsi usus dan mencegah sembelit.

2. Penggunaan Obat-obatan yang Aman

Jika perawatan di rumah tidak cukup untuk meredakan gejala, ada beberapa pilihan obat yang bisa digunakan. Namun, karena Anda sedang dalam masa nifas dan mungkin menyusui, sangat penting untuk selalu berkonsultasi dengan dokter atau apoteker sebelum menggunakan obat apa pun.

A. Obat Topikal (Oles)

Obat-obatan ini diaplikasikan langsung ke area yang sakit dan umumnya aman karena penyerapannya ke dalam aliran darah sangat minimal.

• Krim, Salep, atau Supositoria: Banyak produk yang dijual bebas mengandung bahan-bahan seperti hidrokortison (untuk mengurangi peradangan dan gatal), lidokain atau benzokain (untuk meredakan nyeri), atau witch hazel. Supositoria dimasukkan ke dalam rektum dan lebih efektif untuk hemoroid internal.
• Pilih yang Aman untuk Ibu Menyusui: Pastikan untuk memberitahu apoteker bahwa Anda sedang menyusui agar mereka dapat merekomendasikan produk yang paling aman. Umumnya, penggunaan jangka pendek krim hidrokortison dosis rendah dianggap aman.

B. Obat Oral (Minum)

Obat minum bekerja dari dalam untuk mengatasi masalah yang mendasarinya, seperti sembelit.

• Pelunak Feses (Stool Softeners): Obat seperti docusate sodium bekerja dengan cara menarik lebih banyak air ke dalam feses, membuatnya lebih lunak dan mudah dikeluarkan tanpa mengejan. Obat ini umumnya dianggap aman selama menyusui.
• Laksatif Ringan: Jika pelunak feses tidak cukup, dokter mungkin merekomendasikan laksatif osmotik ringan seperti laktulosa atau polietilen glikol. Obat ini bekerja dengan menahan air di usus besar, yang juga melunakkan feses. Hindari laksatif stimulan kecuali diresepkan oleh dokter, karena bisa menyebabkan kram.
• Obat Pereda Nyeri: Untuk nyeri yang parah, dokter mungkin menyarankan parasetamol atau ibuprofen. Keduanya umumnya aman untuk ibu menyusui dalam dosis yang dianjurkan.

Kapan Sebaiknya Anda Harus Menemui Dokter?

Meskipun sebagian besar ambeyen pasca melahirkan membaik dengan perawatan di rumah, ada beberapa situasi di mana Anda harus segera mencari pertolongan medis. Tanda-tanda ini bisa menunjukkan adanya komplikasi atau kondisi lain yang lebih serius.

• Pendarahan Hebat: Jika Anda mengalami pendarahan yang banyak dari rektum, atau jika darah berwarna gelap (marun atau hitam) yang bisa menandakan pendarahan di saluran cerna bagian atas.
• Nyeri yang Sangat Hebat dan Tiba-tiba: Nyeri hebat yang tidak tertahankan bisa menjadi tanda adanya hemoroid trombosis, di mana gumpalan darah terbentuk di dalam benjolan ambeyen. Kondisi ini memerlukan penanganan medis.
• Gejala Tidak Membaik: Jika setelah satu minggu melakukan perawatan mandiri secara intensif, gejala Anda tidak menunjukkan perbaikan atau malah memburuk.
• Benjolan yang Mengeras: Jika benjolan di sekitar anus menjadi sangat keras, nyeri, dan tidak bisa didorong masuk kembali.
• Disertai Gejala Lain: Jika ambeyen disertai demam, pusing, atau sakit perut yang signifikan.
• Keraguan Diagnosis: Jika Anda tidak yakin apakah yang Anda alami adalah ambeyen, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat dari profesional medis.

Pilihan Prosedur Medis (Jika Diperlukan)

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana ambeyen sangat parah atau tidak merespon pengobatan konservatif, dokter mungkin akan merekomendasikan prosedur medis. Prosedur ini biasanya dilakukan setelah masa nifas selesai dan kondisi Anda lebih stabil.

• Ligasi Pita Karet (Rubber Band Ligation): Prosedur umum untuk hemoroid internal. Sebuah pita karet kecil diikatkan di pangkal benjolan hemoroid untuk memutus aliran darahnya. Dalam beberapa hari, benjolan tersebut akan mengerut dan lepas.
• Skleroterapi: Larutan kimia disuntikkan ke dalam jaringan hemoroid internal. Ini menyebabkan jaringan parut terbentuk, yang membuat hemoroid menyusut.
• Koagulasi Inframerah: Menggunakan panas dari sinar inframerah untuk mengeraskan dan mengecilkan hemoroid internal.
• Hemoroidectomy: Prosedur bedah untuk mengangkat hemoroid eksternal yang besar atau hemoroid internal yang parah (prolaps). Ini adalah pilihan terakhir karena memerlukan waktu pemulihan yang lebih lama.

Pencegahan Jangka Panjang: Agar Ambeyen Tidak Kembali Lagi

Setelah berhasil mengatasi ambeyen, langkah selanjutnya adalah mencegahnya datang kembali. Prinsip pencegahan sebenarnya sama dengan prinsip pengobatan, yaitu menjaga gaya hidup sehat yang ramah bagi sistem pencernaan.

• Jadikan Serat dan Air sebagai Sahabat: Teruslah mengonsumsi makanan tinggi serat dan minum banyak air sebagai bagian dari rutinitas harian Anda, bukan hanya saat gejala muncul.
• Pertahankan Kebiasaan Toilet yang Sehat: Jangan mengejan, jangan menahan BAB, dan jangan berlama-lama di toilet.
• Tetap Aktif Secara Fisik: Olahraga teratur membantu menjaga kelancaran sistem pencernaan dan sirkulasi darah yang sehat.
• Jaga Berat Badan Ideal: Kelebihan berat badan dapat meningkatkan tekanan pada pembuluh darah di area panggul dan rektum.

Kesimpulan

Mengalami ambeyen setelah melahirkan adalah pengalaman yang sangat umum dan bisa dimengerti jika membuat Anda merasa frustrasi dan tidak nyaman. Namun, penting untuk diingat bahwa kondisi ini sangat bisa diobati. Dengan pendekatan yang sabar dan konsisten melalui perawatan mandiri di rumah—seperti berendam air hangat, menjaga pola makan tinggi serat, minum banyak air, dan mempraktikkan kebiasaan toilet yang baik—sebagian besar ibu akan merasakan perbaikan yang signifikan.

Jangan pernah ragu untuk berbicara dengan dokter atau bidan Anda. Mereka ada untuk membantu, memberikan saran yang aman, dan memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik. Mengatasi ambeyen adalah bagian penting dari proses pemulihan pasca persalinan Anda. Dengan merawat diri sendiri, Anda akan lebih mampu menikmati momen-momen berharga bersama bayi Anda dengan lebih nyaman dan bahagia.