Memahami Wasir atau Ambeien: Panduan Lengkap dari Gejala Hingga Pengobatan

Wasir, atau yang dikenal juga dengan istilah medis hemoroid dan sebutan awam ambeien, adalah sebuah kondisi yang sangat umum terjadi. Meskipun seringkali menimbulkan rasa tidak nyaman, malu, dan bahkan nyeri, penting untuk dipahami bahwa wasir bukanlah penyakit yang mengancam jiwa dan dapat dikelola dengan efektif. Artikel ini akan membahas secara mendalam dan komprehensif segala hal yang perlu Anda ketahui tentang wasir, mulai dari definisi dasarnya, jenis-jenisnya, gejala yang ditimbulkan, faktor penyebab, cara diagnosis, berbagai pilihan pengobatan dari yang paling sederhana hingga prosedur medis, serta langkah-langkah pencegahan yang bisa dilakukan.

Secara sederhana, wasir adalah pembengkakan atau peradangan pada pembuluh darah vena yang terletak di bagian bawah rektum dan anus. Bayangkan pembuluh darah ini sebagai bantalan kecil yang membantu mengontrol buang air besar. Ketika tekanan di area ini meningkat secara berlebihan dan terus-menerus, pembuluh darah tersebut dapat meregang, membengkak, dan menipis, layaknya balon yang diisi terlalu banyak udara. Kondisi inilah yang disebut sebagai wasir atau ambeien.

Mengenal Jenis-Jenis Wasir

Berdasarkan lokasinya, wasir secara umum dibagi menjadi dua kategori utama. Memahami perbedaan antara keduanya sangat penting karena gejala dan pendekatannya bisa berbeda.

1. Wasir Internal (Hemoroid Interna)

Wasir internal terbentuk di dalam rektum, bagian akhir dari usus besar sebelum anus. Karena lokasi ini memiliki lebih sedikit saraf perasa nyeri, wasir internal seringkali tidak menimbulkan rasa sakit. Gejala yang paling umum dan sering menjadi tanda pertama adalah pendarahan. Biasanya, Anda akan melihat darah berwarna merah segar menetes ke dalam kloset atau menempel pada kertas toilet setelah buang air besar. Karena tidak terasa sakit, banyak orang tidak menyadari keberadaannya sampai terjadi pendarahan.

Dalam beberapa kasus, wasir internal dapat membesar dan menonjol keluar dari lubang anus. Kondisi ini disebut prolaps. Prolaps ini dapat menimbulkan rasa tidak nyaman, nyeri, dan iritasi. Terkadang, benjolan ini dapat kembali masuk dengan sendirinya, namun pada kasus yang lebih parah, benjolan tersebut perlu didorong kembali secara manual atau bahkan tidak dapat dimasukkan kembali sama sekali.

2. Wasir Eksternal (Hemoroid Eksterna)

Sesuai namanya, wasir eksternal terbentuk di bawah kulit di sekitar area luar anus. Area ini kaya akan saraf perasa nyeri, sehingga wasir eksternal cenderung jauh lebih menyakitkan dibandingkan wasir internal. Gejala utamanya meliputi:

Nyeri yang signifikan, terutama saat duduk atau buang air besar.
Rasa gatal atau iritasi yang mengganggu di sekitar anus.
Adanya benjolan yang keras dan sensitif saat disentuh di dekat anus.
Pembengkakan di area anus.

Terkadang, di dalam wasir eksternal dapat terbentuk gumpalan darah (trombosis). Kondisi ini disebut wasir eksternal trombotik, yang menyebabkan nyeri hebat secara tiba-tiba, pembengkakan yang signifikan, dan benjolan berwarna kebiruan atau keunguan. Meskipun sangat menyakitkan, kondisi ini biasanya tidak berbahaya dan gumpalan darah dapat diserap kembali oleh tubuh dalam beberapa minggu, meskipun terkadang memerlukan tindakan medis untuk meredakan nyeri.

Stadium atau Tingkatan Wasir Internal

Untuk memudahkan penanganan, wasir internal seringkali diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahan prolapsnya. Terdapat empat stadium atau tingkatan:

Stadium I: Pembengkakan terjadi di dalam dinding rektum dan tidak menonjol keluar dari anus. Gejala utamanya adalah pendarahan tanpa rasa sakit. Ini adalah tingkatan paling ringan.
Stadium II: Benjolan wasir keluar dari anus saat mengejan (misalnya saat buang air besar), tetapi akan masuk kembali dengan sendirinya setelah selesai.
Stadium III: Benjolan wasir keluar dari anus saat mengejan dan tidak dapat masuk kembali dengan sendirinya. Benjolan ini perlu didorong masuk kembali secara manual menggunakan jari.
Stadium IV: Benjolan wasir telah keluar dari anus secara permanen dan tidak dapat didorong masuk kembali. Stadium ini seringkali disertai rasa nyeri yang signifikan dan berisiko mengalami komplikasi seperti terjepitnya aliran darah (strangulasi).

Gejala Umum yang Perlu Diwaspadai

Gejala wasir bisa bervariasi dari ringan hingga berat, tergantung pada jenis, ukuran, dan lokasinya. Mengidentifikasi gejala-gejala ini lebih awal dapat membantu Anda mendapatkan penanganan yang tepat sebelum kondisinya memburuk. Berikut adalah gejala-gejala wasir yang paling umum:

Pendarahan Saat Buang Air Besar: Ini adalah gejala paling khas, terutama untuk wasir internal. Darah yang keluar biasanya berwarna merah terang karena berasal dari arteri, bukan vena, dan tidak bercampur dengan feses.
Benjolan atau Pembengkakan di Anus: Anda mungkin merasakan adanya benjolan lunak saat membersihkan area anus. Benjolan ini bisa terasa nyeri atau tidak, tergantung jenis wasirnya.
Rasa Gatal (Pruritus Ani): Wasir, terutama yang menonjol keluar, dapat menyebabkan keluarnya lendir yang mengiritasi kulit di sekitar anus, sehingga menimbulkan rasa gatal yang persisten dan sangat mengganggu.
Nyeri dan Rasa Tidak Nyaman: Wasir eksternal adalah penyebab utama nyeri. Rasa sakit bisa terasa tumpul dan konstan atau tajam saat disentuh, duduk, atau selama buang air besar.
Rasa Mengganjal atau Tidak Tuntas: Setelah buang air besar, penderita wasir internal yang cukup besar mungkin merasa seolah-olah masih ada feses yang tersisa dan perlu dikeluarkan. Sensasi ini disebabkan oleh benjolan wasir yang menekan dinding rektum.

Penting: Meskipun pendarahan dari anus sering disebabkan oleh wasir, jangan pernah menganggapnya remeh. Gejala ini juga bisa menjadi tanda dari kondisi yang lebih serius, seperti fisura ani, penyakit radang usus, polip, atau bahkan kanker kolorektal. Segera konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami pendarahan rektal untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

Penyebab Utama dan Faktor Risiko Wasir

Wasir pada dasarnya disebabkan oleh peningkatan tekanan yang berkepanjangan pada pembuluh darah di area panggul dan rektum. Tekanan ini menyebabkan darah berkumpul dan membuat pembuluh darah membengkak. Ada banyak faktor yang dapat berkontribusi pada peningkatan tekanan ini, antara lain:

Faktor Gaya Hidup dan Kebiasaan

Mengejan Terlalu Keras Saat Buang Air Besar: Ini adalah penyebab paling umum. Mengejan meningkatkan tekanan intra-abdomen secara drastis, memaksa darah masuk ke pembuluh vena rektal dan menyebabkannya membengkak. Kebiasaan ini seringkali terkait dengan sembelit.
Sembelit (Konstipasi) Kronis: Feses yang keras dan kering membuat Anda harus mengejan lebih kuat dan lebih lama untuk mengeluarkannya. Beban konstan ini sangat membebani pembuluh darah di area anus.
Diare Kronis: Meskipun terlihat berlawanan, diare yang terjadi terus-menerus juga dapat mengiritasi dan melemahkan pembuluh darah di anus, sehingga rentan terhadap pembengkakan.
Duduk Terlalu Lama, Terutama di Toilet: Menghabiskan waktu lama duduk di kloset (misalnya sambil membaca atau bermain ponsel) menciptakan tekanan langsung pada vena anus. Desain kloset duduk membuat rektum berada dalam posisi yang kurang ideal, sehingga area anus menjadi rileks dan pembuluh darah terisi penuh oleh darah.
Pola Makan Rendah Serat: Serat adalah komponen penting untuk membentuk feses yang lunak dan bervolume, sehingga mudah dikeluarkan. Diet rendah serat (kurang buah, sayuran, dan biji-bijian) adalah penyebab utama sembelit.
Kurang Asupan Cairan: Dehidrasi dapat membuat feses menjadi keras dan sulit untuk dilewati, yang pada akhirnya memicu kebiasaan mengejan.
Mengangkat Beban Berat Secara Rutin: Aktivitas seperti angkat besi atau pekerjaan fisik yang berat seringkali melibatkan menahan napas dan mengejan, yang dapat meningkatkan tekanan pada vena rektal, mirip dengan efek saat buang air besar.

Faktor Fisiologis dan Kondisi Medis

Kehamilan: Wasir sangat umum terjadi selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga. Rahim yang membesar memberikan tekanan langsung pada pembuluh darah di panggul. Selain itu, peningkatan hormon progesteron dapat melemaskan dinding pembuluh darah, membuatnya lebih mudah membengkak, serta memperlambat kerja usus yang memicu sembelit. Proses persalinan normal dengan mengejan kuat juga dapat memicu atau memperburuk wasir.
Obesitas atau Kelebihan Berat Badan: Berat badan berlebih memberikan tekanan tambahan pada seluruh tubuh, termasuk pada pembuluh darah di area panggul dan rektum.
Proses Penuaan: Seiring bertambahnya usia, jaringan ikat yang menopang pembuluh darah di rektum dan anus cenderung melemah dan meregang. Akibatnya, pembuluh darah menjadi lebih rentan untuk membengkak dan menonjol.
Faktor Genetik: Beberapa orang mungkin memiliki kecenderungan genetik untuk memiliki dinding pembuluh darah yang lebih lemah, sehingga lebih rentan mengalami wasir. Jika orang tua Anda memiliki riwayat wasir, risiko Anda mungkin sedikit lebih tinggi.

Diagnosis Wasir oleh Profesional Medis

Meskipun Anda mungkin dapat mengenali gejalanya, diagnosis yang pasti harus selalu dilakukan oleh dokter. Ini penting untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang lebih serius. Proses diagnosis biasanya melibatkan beberapa langkah:

Wawancara Medis (Anamnesis): Dokter akan menanyakan secara rinci tentang gejala yang Anda alami, seperti kapan gejala mulai muncul, seberapa sering terjadi pendarahan, apakah ada rasa sakit, riwayat buang air besar Anda (sembelit atau diare), pola makan, gaya hidup, serta riwayat kesehatan keluarga.
Pemeriksaan Fisik: Untuk wasir eksternal, dokter biasanya dapat mendiagnosisnya hanya dengan melihat area anus (inspeksi visual).
Pemeriksaan Colok Dubur (Digital Rectal Examination): Untuk memeriksa wasir internal, dokter mungkin akan melakukan pemeriksaan colok dubur. Dengan menggunakan sarung tangan yang telah dilumasi, dokter akan memasukkan satu jari ke dalam rektum untuk merasakan adanya benjolan atau kelainan. Prosedur ini mungkin sedikit tidak nyaman tetapi biasanya tidak menyakitkan dan berlangsung sangat cepat.
Prosedur Endoskopi: Jika diagnosis belum jelas atau dokter ingin memeriksa lebih lanjut bagian dalam usus, prosedur visual mungkin diperlukan.
- Anoskopi: Menggunakan alat pendek berlampu yang disebut anoskop untuk melihat bagian dalam anus dan rektum bawah.
- Sigmoidoskopi atau Kolonoskopi: Menggunakan selang fleksibel yang lebih panjang dengan kamera di ujungnya untuk memeriksa bagian usus besar yang lebih tinggi. Prosedur ini biasanya direkomendasikan jika ada gejala yang tidak biasa, usia di atas 40-50 tahun, atau ada faktor risiko kanker kolorektal, untuk memastikan pendarahan bukan disebabkan oleh polip atau tumor.

Pengobatan Wasir: Dari Perawatan di Rumah Hingga Tindakan Medis

Kabar baiknya adalah sebagian besar kasus wasir dapat diobati secara efektif dengan perubahan gaya hidup sederhana dan perawatan di rumah. Hanya sebagian kecil kasus yang memerlukan prosedur medis atau pembedahan. Pendekatan pengobatan sangat bergantung pada tingkat keparahan gejalanya.

Perawatan Mandiri dan Perubahan Gaya Hidup

Langkah-langkah ini adalah fondasi utama untuk mengelola dan mencegah wasir. Tujuannya adalah melunakkan feses, mengurangi tekanan saat buang air besar, dan meredakan gejala yang ada.

Tingkatkan Asupan Serat: Ini adalah langkah paling krusial. Serat menyerap air, membuat feses lebih lunak, lebih besar, dan lebih mudah dikeluarkan tanpa perlu mengejan. Targetkan asupan 25-35 gram serat per hari. Sumber serat yang baik antara lain:
- Buah-buahan: Pir, apel (dengan kulitnya), pisang, jeruk, beri-berian.
- Sayuran: Brokoli, bayam, wortel, kentang (dengan kulitnya), ubi.
- Biji-bijian Utuh: Oatmeal, roti gandum, beras merah, quinoa.
- Kacang-kacangan dan Biji-bijian: Kacang almond, chia seeds, flax seeds, kacang polong, lentil.
- Jika sulit dipenuhi dari makanan, pertimbangkan suplemen serat seperti psyllium husk (konsultasikan dulu dengan dokter).
Minum Cukup Air: Serat bekerja optimal jika didukung oleh asupan cairan yang cukup. Minumlah setidaknya 8-10 gelas (sekitar 2 liter) air putih setiap hari. Cairan membantu serat melunakkan feses.
Jangan Menahan Keinginan Buang Air Besar: Ketika dorongan itu datang, segeralah ke toilet. Menunda dapat membuat feses menjadi lebih keras dan kering, sehingga lebih sulit dikeluarkan.
Berendam Air Hangat (Sitz Bath): Merendam area anus dalam air hangat (bukan panas) selama 10-15 menit, 2-3 kali sehari (terutama setelah buang air besar), dapat memberikan kelegaan yang luar biasa. Cara ini membantu mengurangi pembengkakan, membersihkan area anus, dan meredakan iritasi serta kejang otot di sekitar anus.
Jaga Kebersihan Area Anus: Setelah buang air besar, bersihkan area anus dengan lembut. Hindari menggunakan kertas toilet yang kering dan kasar yang dapat mengiritasi. Gunakan air, tisu basah tanpa parfum dan alkohol, atau lap basah yang lembut. Keringkan dengan cara menepuk-nepuk, bukan menggosok.
Gunakan Kompres Dingin: Untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri pada wasir eksternal, Anda bisa mengaplikasikan kompres es yang dibungkus kain selama beberapa menit beberapa kali sehari.
Olahraga Teratur: Aktivitas fisik seperti berjalan kaki, berenang, atau yoga dapat membantu merangsang fungsi usus yang teratur dan meningkatkan sirkulasi darah, sehingga mengurangi tekanan pada pembuluh darah.
Hindari Duduk Terlalu Lama: Jika pekerjaan Anda mengharuskan duduk lama, berdirilah dan berjalan-jalan singkat setiap jam. Gunakan bantal donat jika diperlukan untuk mengurangi tekanan langsung pada area anus.

Obat-obatan yang Dijual Bebas (Over-the-Counter)

Untuk meredakan gejala jangka pendek, tersedia berbagai produk di apotek. Namun, penggunaannya sebaiknya tidak lebih dari satu minggu tanpa anjuran dokter, karena beberapa bahan dapat menyebabkan efek samping jika digunakan berlebihan.

Krim, Salep, atau Supositoria: Produk-produk ini dapat mengandung bahan seperti hidrokortison untuk mengurangi peradangan dan gatal, witch hazel sebagai zat astringen untuk menyusutkan jaringan, atau lidokain untuk meredakan nyeri sementara. Supositoria lebih efektif untuk wasir internal, sementara krim dan salep untuk wasir eksternal.
Obat Pereda Nyeri Oral: Obat seperti parasetamol atau ibuprofen dapat membantu meredakan rasa sakit yang ditimbulkan oleh wasir.

Prosedur Medis Minimal Invasif

Jika perawatan di rumah tidak cukup efektif, terutama untuk wasir internal stadium I-III yang persisten, dokter mungkin merekomendasikan prosedur rawat jalan yang tidak memerlukan anestesi umum. Prosedur ini bertujuan untuk memotong suplai darah ke wasir sehingga benjolan menyusut dan mati.

Ligasi Pita Karet (Rubber Band Ligation): Ini adalah prosedur yang paling umum. Dokter akan menempatkan satu atau dua pita karet kecil di pangkal wasir internal. Pita ini akan memotong sirkulasi darah, menyebabkan wasir layu dan lepas dalam waktu sekitar satu minggu. Prosedur ini sangat efektif, meskipun bisa menimbulkan sedikit rasa tidak nyaman atau pendarahan ringan.
Skleroterapi: Dokter menyuntikkan larutan kimia langsung ke jaringan wasir internal. Larutan ini menyebabkan jaringan parut terbentuk, yang memotong aliran darah dan membuat wasir menyusut.
Koagulasi (Inframerah, Laser, atau Bipolar): Teknik ini menggunakan panas dari sinar inframerah, laser, atau arus listrik untuk mengeraskan dan menyusutkan jaringan wasir internal yang kecil dan berdarah.

Tindakan Pembedahan

Pembedahan biasanya hanya dipertimbangkan untuk wasir yang besar, parah (stadium III dan IV), atau wasir eksternal trombotik yang sangat menyakitkan dan tidak merespons pengobatan lain.

Hemoroidektomi: Ini adalah cara paling efektif dan permanen untuk mengangkat wasir yang parah. Dalam prosedur ini, dokter bedah akan memotong dan mengangkat jaringan wasir yang berlebih. Pembedahan ini dilakukan dengan anestesi (umum, spinal, atau lokal) dan memerlukan masa pemulihan yang bisa jadi cukup menyakitkan.
Hemoroidopeksi Stapler (Stapled Hemorrhoidopexy): Prosedur ini lebih ditujukan untuk wasir internal yang mengalami prolaps. Dokter menggunakan alat seperti stapler untuk menarik kembali jaringan wasir yang turun ke posisi normalnya di dalam rektum dan memotong aliran darahnya. Prosedur ini umumnya tidak terlalu menyakitkan dibandingkan hemoroidektomi, tetapi memiliki risiko kekambuhan yang sedikit lebih tinggi.

Langkah-langkah Efektif untuk Mencegah Wasir

Pencegahan adalah kunci terbaik. Prinsipnya sama dengan perawatan di rumah: menjaga feses tetap lunak dan menghindari tekanan berlebih pada rektum. Mengadopsi kebiasaan sehat berikut dapat secara signifikan mengurangi risiko Anda terkena wasir atau mencegahnya kambuh kembali.

Prioritaskan Diet Tinggi Serat: Jadikan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian utuh sebagai bagian utama dari setiap makanan Anda. Ini adalah cara paling alami dan efektif untuk memastikan buang air besar yang lancar.
Hidrasi yang Cukup: Biasakan membawa botol air dan minum secara teratur sepanjang hari, bahkan sebelum Anda merasa haus.
Buat Rutinitas Buang Air Besar: Cobalah untuk meluangkan waktu ke toilet setiap hari pada waktu yang sama, misalnya setelah sarapan. Ini dapat membantu melatih usus Anda untuk bergerak secara teratur.
Dengarkan Tubuh Anda: Jangan pernah menahan keinginan untuk buang air besar. Semakin lama feses berada di usus besar, semakin banyak air yang diserap, dan semakin keras jadinya.
Hindari Mengejan: Biarkan gravitasi dan gerakan alami usus yang bekerja. Jika tidak ada yang keluar setelah beberapa menit, jangan dipaksa. Berdirilah, lakukan aktivitas lain, dan kembali lagi nanti ketika dorongan datang.
Jaga Berat Badan Ideal: Menurunkan berat badan berlebih dapat mengurangi tekanan pada pembuluh darah panggul.
Tetap Aktif: Olahraga teratur tidak hanya membantu mencegah sembelit tetapi juga meningkatkan sirkulasi darah secara keseluruhan.

Kesimpulan

Wasir atau ambeien adalah kondisi yang sangat umum dan seringkali dapat dikelola dengan baik melalui pendekatan yang tepat. Kunci utamanya terletak pada pemahaman akan penyebabnya, yaitu tekanan berlebih pada pembuluh darah di area anorektal. Dengan mengadopsi gaya hidup sehat yang berfokus pada diet tinggi serat, hidrasi yang cukup, dan kebiasaan buang air besar yang baik, Anda tidak hanya dapat meredakan gejala yang ada tetapi juga secara efektif mencegahnya di masa depan. Jangan ragu atau malu untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami gejala, terutama pendarahan. Diagnosis yang tepat akan memberikan ketenangan pikiran dan memastikan Anda mendapatkan penanganan yang paling sesuai untuk kondisi Anda.